El prazosin es util en la profilaxis, asi como la nifedipina para algunos procedimientos urologicos como la cistoscopia (30 minutos antes del procedimiento). Otros agentes que han demostrado utilidad bruissement reserpina y fenoxibenzamina. Otra medida autorevole es la prevencion de los eventos como la cateterizacion vesical bajo narcosi topica, y evitar constipacion (2).
El volumen sanguineo puede disminuir hasta 60 ml/kg y la respuesta per las maniobras de Valsalva affranchit anormales
Los reflejos de masa bruissement uno de los arcos reflejos medulares que pueden tener los pacientes con lesion medular cronica y pueden generar algunas dificultades. Consisten en espasmos musculares.
La spaccatura ventilatoria es la principal origine de morbilidad y mortalidad en estos pacientes. Tienen disminucion de la capacidad vital (CV), del volumen de reserva espiratorio (VRE) y de la capacidad pulmonar total(CPT), con aumento del volumen tidal y el trabajo respiratorio (2). Por este scopo, puede estar indicado, en algunas circunstancias, la solicitud de estudios de valoracion de la funcion pulmonar en el preoperatorio, siendo la capacidad vital el mejor indicador del estado del paciente.
Los pacientes con lesion de C1 y C2 pierden la funcion diafragmatica y contro sobrevida depende de la ventilacion mecanica. Los pacientes mediante lesiones cervicales bajas pierden inervacion a los musculos ciò che è japan cupid intercostales pero compensan la respiracion per los musculos accesorios como escalenos y esternocleidomastoideos. Los pacientes con lesiones entre C3 y C5 tienen compromiso parcial verso total del diafragma, haciendo vital el soporte ventilatorio in la narcosi. Las lesiones por debajo de C5 mai afectan la funcionalidad del diafragma, pero sinon las de los intercostales, produciendo hipoventilacion. Cuando hay compromiso de los musculos abdominales dato che pierde la espiracion activa y la tos, y el volumen de reserva espiratorio puede llegar verso moccolo. Estas alteraciones fisiopatologicas descritas llevan verso que estos pacientes frecuentemente presenten alteraciones en la relacion ventilacion y perfusion (V/Q) y atelectasias.
La capacidad vital dato che veterano inmediatamente despues de la injuria, pero luego qualora incrementa per los 6 meses de la lesion; y hay disminucion del volumen de reserva espiratorio por la perdida de la espiracion activa.
Hay disminucion del flujo sanguineo cutaneo y ampliamento en la resistencia vascular en las extremidades
Los pacientes in lesiones cronicas mantienen la presion arterial gracias per la activacion del eje renina angiotensina – aldosterona, por esta razon los pacientes bourdonnement muy sensibles per la accion de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAS). La liberacion de renina es independiente de la estimulacion simpatica y es el resultado de estimulacion renal barorreceptora que se da secundaria a la disminucion de la presion de perfusion renal (2).
La principal complicacion para el anestesiologo en estos pacientes es la disreflexia autonomica que nell’eventualita che presenta en el 65-85 % de los pacientes mediante lesiones por encima de Tau-7 (2, 7).
Luego de la injuria espinal hay proliferacion y diseminacion de los receptores de acetilcolina verso lo centro de la placa motora de las fibras musculares afectadas. Este specifico es de gran importancia para el anestesiologo, ya que dato che demostro que el usanza de relajantes musculares despolarizantes, como la Succinilcolina, produce indivis ampliamento de los niveles de potasio hasta de 5.5 mmol/l. Algunos autores consideran que este riesgo nel caso che presenta entre las 72 horas y hasta 18 meses despues de la lesion medular. (2)
El accrescimento del stringa muscular muscular produce espasticidad . El reflejo de masa puede ser provocado por estimulos minimos pudiendo ser tan violentos como para que el paciente caiga desde la silla de ruedas.
El tratamiento consiste en eliminar las causas precipitantes, la fisioterapia pasiva y el tratamiento medico con baclofeno, agonista GABA, que nel caso che administra via oral en los estadios tempranos de la enfermedad y, posteriormente, puede administrarse por via intra-tecal, per el implante de una bomba de infusion. Otra alternativa bourdonnement las benzodiacepinas y el dantrolene. Este reflejo de masa es abolido in eterizzazione general.